 |
什么是骨性关节炎？ |
骨关节炎过去曾以“萎缩性关节炎”、“增生性关节炎”的名字出现，后来发现与年龄老化以及以往的关节创伤有密切的关系又被称为退化性关节炎。但是这些名称都不能完全概括骨关节炎的特点，那么什么是骨关节炎呢？
骨关节炎是指以软骨丢失及伴有关节周围骨反应 (骨质增生或骨赘形成)为特点的一种滑膜关节病。骨关节炎可以发生于全身各个关节，但以活动范围大并且负荷重的关节受累为主。国内仁济医院调查发现以颈椎最多，其次为腰椎、膝、手和腕。
无论您是达官显贵，还是不名一文的乞丐，您都不可能阻止衰老的发生。或许从秦始皇派遣五百童男童女寻找长生不老药开始，历代君主都为此不惜一切，但都无—幸免。可见，在衰老面前是人人平等的。关节在工作多年之后，就像老化的车胎一样变脆、破裂。最终，导致关节疼痛发生骨关节炎。上海仁济医院曾对 13451名钢铁厂的工人进行调查，症状性和无症状骨关节炎的患病率分别为2.2％和53％，其中30～39岁、40～49岁、50～59岁人群的患病率分别为1l％、27％、62％。可见年龄的确是骨关节炎的一个重要的危险因素。
|
骨关节炎的常见发病原因？ |
您可能有过这样的经历，比如踝部的扭伤或踏空楼梯，或搬运扭了腰部。当时可能没有什么不适，或有点疼痛，但没几天就好了。数周或数年甚至十几年之后，当您因为关节不适去看医生，如果医生问您是否有过损伤时，您会认为是不是有撞伤或骨折这样的损伤，您更不会想起那点伤害会是骨关节炎的主要致病因素。日常生活中，人们长期从事某种职业，或习惯于某种不良的姿势，由于这些慢性的劳损造成了多种骨关节炎的发生。例如采煤工人中髋和脊柱骨关节炎发病率高．办公室工作人员、打字员、刺绣工人的颈椎病和手骨关节炎的人较多，篮球运动员得膝骨关节炎的发生率较高。
肥胖有人叫发“福”，但是福却不多，反而是多种疾病的危险因素，大家所熟知肥胖可以引发的心脏病、脑中风、糖尿病及脂肪肝所致的肝硬化等疾病。可是您也许并不知道肥胖也是骨关节炎的一个发病因素，如果一位老年骨关节炎患者，再伴有肥胖，真是如同雪上加霜。有人调查肥胖者比正常体重者膝关节炎的发病率高 4—7倍。目前肥胖加重膝关节炎的原因并不十分清楚，不能完全用肥胖加重膝关节的机械负荷来解释．例如髋关节炎在肥胖者中的发病率并无明显的升高，手的远指关节并不负重，但却随体重的增加而增加。但是，不管怎样肥胖作为骨关节炎的一个危险因素是不容质疑的。
正如上面所描述的那样骨关节炎的发病是多种因素共同作用的结果，其中年龄是最明显的危险因素。另外急性损伤、慢性劳损以及肥胖也是骨关节炎常见的致病因隶，某些类型的骨关节炎还和遗传有着密切的关系。其他如寒冷、居住潮湿、阴雨天及劳累等对骨关节炎的发病也起到推波助澜的作用。有人发现在老年人中重度的骨关节炎、手膝骨关节炎的发生率女性明显高于男性，因此认为骨关节炎的发生与性激素有一定的关系。
|
骨关节炎发病机制的是什么？ |
骨关节炎的发病机制并不是特别清楚，如果简单的概括一下的话，可以认为软骨作为一层弹性护垫，起到保护骨质，减少摩擦，缓解压力，使关节更适合运动的作用。但是虽然关节软骨担负如此重要的工作，却长期处于“饥饿”状态。由于关节软骨本身无血液供应，故其所需的营养和氧气从关节液中获得，关节软骨在人们长期的运动过程中，会造成软骨的破坏，它的修复需要的各种物质供应却不能使其长期处于修复、破坏代谢失衡的状态。同时骨和关节软骨随年龄的增高也会和其他组织器官一样衰退，出现骨的无机物含量进行性增高，使得关节软骨的脆性增加弹性降低。并且年老之后，供应关节的血流减少，软骨的营养更少，修复率下降。但它受到的破坏却不断增加，再加上肥胖、外伤等因素的作用，使关节软骨变脆、破裂，甚至脱落。导致关节软骨下骨暴露，继续造成骨质的破坏。由于长期的摩擦刺激以及关节的不稳使之出现反应性的骨质增生。
中医无此病名记载，但可参考“瘀证”、“痰证”、“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”、“眩晕”等病范畴，来加以认识。
中医认为，“肾主骨，生髓”，髓居骨中，骨赖髓以充养。所以，本病的发生以肾梢亏虚为本，另外还与邪侵、损伤等有关系。
中年以后，肝血肾精渐亏，气血不足，致筋骨失养，形体疲极而易发本病。肾精亏虚，髓生不足，清窍失养，故头晕、健忘。骨失髓养，不荣则痛，故关节疼痛。外邪侵袭，肾虚者，更易受外邪侵袭，致经络、筋骨、关节痹阻不通，造成关节周围组织疼痛。而肥胖入关节疼痛则多为风湿与痰饮流注经络，致局部气血凝滞，络脉受阻，不通则痛。久痛入络、入骨，骨失濡养，日久则骨痿渐生，且与风、寒、湿、痰并存。湿痰瘀互结，形成骨赘。阻滞气血，不通则痛。劳损过度，因长期姿势不良，过度负重用力，劳损日久，致气血不和，经脉受阻，筋骨失养更甚，伤及筋骨，累及肝肾，使病变加重。骨节外伤，腰部扭伤或膝、踝部挫伤后治疗或休息不当，均可使气血不杨，引起本病，或加速退行性病变的进程。本病可概括为正虚、邪实二方面。正虚为发病的内在因素，邪实则为发病的主要病机。 |
