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肩周炎的诱发病因 |
肩周炎真正的病因，多数学者认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。
凡能引起肩关节和上臂活动受限的诱因， 都能导致肩周炎的发生。
常见的诱因如下：
一、肩关节周围病变： 主要有以下 3 种：
（ 1 ）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。 这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。
（ 2 ）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。
（ 3 ）肩部功能活动养活或上肢固定过久：肩部活动减少，造成局 部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出瘀积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连；肩关 节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长，或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，均可导致肩周炎的发生。
二、肩外疾病：主要有以下 3 种：
（ 1 ）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。临床资料表明，这种肩周炎的特点为先有颈椎病的体征和症状，而 后再发生肩周炎。它是颈椎病的一种临床表现，或者说是一种临床类型，而不是肩关节与周围软组织退行性改变要身的结果。
（ 2 ）冠心病：由于冠状动脉供血不足，造成心肌缺血或缺氧而引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢 或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎。
（ 3 ）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观 察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高 。
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哪些特殊检查方法可用于肩周炎的诊断？ |
1 ． 电子计算机 X 线横断体层扫（ CT ）及核磁共振显像（ MRI ）检查：在肩关节损伤和疾病中，目前主要应用于肩袖病变，肱二头肌腱病变，滑囊及关节囊变，肩关节不稳下的的诊断。 CT 检查可以发现肩袖损伤以及肱有干旋转不正常所致的肱骨头前倾角过大，如今用低浓度双重对比剂造影有助于发现前关节囊的弛张，盂唇剥离等病变。这种特殊影像检查诊断技术，我国刚刚开始在大的诊断中心使用，在技术上尚不成熟，属于探索阶段，有待今后进一步积累经验，使这种新技术逐渐达到实用化。
2 ． B 超检查：目前已应用到肩袖病变，肌腱滑囊及关节囊的病变。对完全性肩袖断裂及重度撕裂可提供良好的影像改变，以助于肩袖病变的诊断，但临床应用尚不普遍。
3 ． 肌电图检查及肩关节运动解析方法：对麻痹所造成的肩关节不稳下有诊断价值，对特发性肩松动症及肩袖间隙分裂有一定的参考价值。对颈源性肩周炎神经根病损或胸廓出口综合征所致的肩部病变，肌电图检查对确定诊断均有帮肋。
4 ． 关节镜检查：肩周炎日期可见关节腔滑膜充血，绒毛肥厚，增殖，充填关节间隙及肩盂下峰壁间隙，使关节腔狭窄，容量减少，肱二头肌长头关节内段表面为血管翳覆盖。有持续性肩痛及活动受限病例，关节囊有粘连。慢性期可见肩肱关节囊纤维化，增厚，关节腔粘连，肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，关节容量明显减少。
关节镜还可以观察到关节内有小的鳞片漂浮。肩峰下滑囊关节镜检查，可发现许多病例中肩袖滑囊面有明显的病理改变，滑囊有水肿，粘连，此外，肩关节镜检查尚可观察到肩肱中韧带及上，下韧带的病理变化及肩峰下骨结构的改变和冈上肌腱的病理变化，尚可切取活体组织进行病理检查。关节镜检查虽对肩关节疾病有较高的诊断价值，但属侵入性，有创性诊断方法，存在着一定的局限性，由于尚需定的设备条件和操作技术，目前尚未普遍开展。
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肩周炎的保健 |
肩周炎的治疗方法很多，有推拿，针灸，理疗和封闭疗法。都是起到解痉，活血，吸收炎症，解除粘连，活动关节之效果。而我们强调治愈肩周炎的关健，在于自我保健，以下介绍几种行之有效的锻炼和保健方法：
1 ．自我按摩：自我按摩刺激手背部小指与无名指间的液门穴。刺激液门穴，可以使内脏机能得以平稳。按摩刺激手腕上的太渊，大陵和神门，可以消除肩关节周围的血液循环的障碍。按摩刺激合谷、阳溪、中冲、后溪和腕骨，能减轻肩关节的疼痛。
2 ．热敷：肩周炎酸痛患者，睡前在患部贴敷一张活血止痛膏，（第二天晨撕掉，膏药敷的时间一久，易皮破成溃，切记）。用热水袋（越热越好，内衣外或枕巾裹）放在患处，即舒服又轻松，持续一周，酸痛自消。
3 ．肩周炎治疗关健主要是活动患病的肩关节。两手拉一条手巾或一根绳，放在背后，象自己洗澡时擦背一样，上下斜行牵拉，两只手轮流，既加强局部血液循环，又松解肩关节周围粘连，有利于恢复功能。 |
