接受抗TNF-α治疗的类风湿性关节炎患者可能出现严重细菌感染

         瑞士研究人员发现，应用抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）治疗的患者很可能出现严重的细菌感染。

         随着抗TNF-α疗法在类风湿性关节炎（RA）、克隆病和其它疾病中的广泛应用，临床医生更有可能面对该类治疗带来的潜在危险，即严重的感染。为此，巴塞尔大学医院的S.Kroesen博士及其同事研究了抗TNF-α治疗下RA患者严重感染的发生率和本质。

         通过回顾病例列表和严重感染性疾病病区的记录，研究人员分析了RA病人在接受上述抗TNF-α治疗的2年时间内发生严重感染的情况。

         结果表明，接受英非单抗（Infliximab）或恩利（etanercept）治疗的病人中有18.3％发生严重感染。应用上述抗TNF-α治疗的严重感染发生率为每年0.181。在严重病例中，只有很少的一些症状和体征可预示发生感染的严重程度，其中包括败血症。

         Kroesen博士等总结认为，对于接受抗TNF-α治疗的患者应高度怀疑可能存在感染。他们同时建议实施额外的措施来防止、快速确诊和提前治疗这种感染。

抗微生物疗法对于类风湿性关节炎的治疗作用

         类风湿性关节炎是一种慢性疾病，对于女性的影响比男性大，特别是对于那些在HLA-DR1/4分子上表达部分抗原决定簇（EQK/RRAA）氨基酸序列的患者影响更大。

         奇异变形菌携带有一段特殊序列可以模拟这种抗原决定簇和透明软骨XI型胶原蛋白。来自14个不同国家涉及1375名病人的报告已经证明类风湿性关节炎病人奇异变形菌抗体水平增高，并且已经在病人的尿液中培养出这种微生物。

         Ebringer A博士及其同事推测类风湿性关节炎是由于这种奇异变形菌在上尿道反复感染造成的。在此基础上，Ebringer博士等对于抗奇异变形菌的治疗作用进行了前瞻性研究。很多药品或食品能够对抗奇异变形菌，比如抗生素、大量摄入液体、各种果汁（如酸果蔓汁）等。

         研究人员总结认为，在应用非甾体类抗炎药和缓解疾病的抗风湿性药物进行标准治疗的同时把该治疗方法作为一种附加治疗手段是非常可行的。

类风湿性关节炎患者滑液中自然杀伤细胞的表型

         英国利物浦大学的C. Pridgeon博士指出，在很多动物自身免疫性疾病的模型中，NK细胞能够调节T细胞的反应而起重要作用，但是目前还不知道是否人的NK细胞也具有同样的作用。

         为此，研究人员应用流式细胞术和定量PCR技术观察了RA患者及健康受试者SF和PB中NK细胞的表型。

         结果发现，RA患者和健康受试者的NK细胞在PB和SF的构成比没有显著差异。但是，SF NK细胞的表型却明显的不同，CD94和CD56的密度增加，CD158a/b减少。这些细胞表达CD158a/b的mRNAs也降低，与RA PB及健康受试者相比穿孔素的水平也比较低。

         Pridgeon博士认为，该研究发现了SF NK细胞的新表型，这种表型在RA患者比较明显。不过他承认仍有必要进一步研究这些SF NK细胞在RA患者病理过程中的作用。