类风湿性关节炎患者对于优先选用新药治疗的看法

         瑞典研究人员发现，类风湿性关节炎患者对于药物优先选择的看法可能会影响到此类优先选择标准的建立。

         乌普萨拉大学的Lindblad AK.博士及其同事研究了类风湿性关节炎（RA）患者对于优先选择价钱昂贵的抗风湿药——TNF抑制剂进行治疗的看法。研究人员在1999年12月到2000年3月期间对斯德哥尔摩三家医院内22名诊断为RA的患者进行了半定式晤谈。

         有些病人认为优先选择该药治疗RA需要一定的前提，包括患者病情严重和/或早期发现以及用其它抗风湿药物治疗无疗效的人群。一些患者认为年龄应该列为考虑之中，而有些患者则对此表示反对。有人认为医生应该掌握这种适应症，但是有些人认为这样未免过于专制。同时也有人认为这种优先选择标准是没有必要的。

         Lindblad博士指出，病人对于这种药物优先选择的看法可能影响此类优先选择标准的建立。了解病人对于优先选择某种处理的态度将有助于病人和医生共同建立这种优先选择的标准。

类风湿性关节炎患者对口服类固醇治疗的态度

       据英国学者报道，多数类风湿性关节炎（RA）患者拒绝使用类固醇治疗，因此，风湿病专家在治疗中应该重视病人的这种态度。

         英国格拉斯哥南方总医院的Morrison E博士及其同事探讨了RA患者对于口服类固醇类药物的态度和影响这种态度的因素及可能的临床影响。

        研究人员主要记录了病人的一般情况、患病时间、功能（健康评估调查表（HAQ））、红细胞沉降率（ESR）、接受正规教育的情况和社会活动缺失指数。还记录了某些患者拒绝参加该多中心临床研究的原因。

        结果发现，48例（32%）愿意接受口服类固醇治疗，100例人（68%）拒绝。与后者相比，前者多为高龄（P=0.002）、ESR高（P=0.007）、功能较差（P=0.001）并且以前用过大量的抗风湿药（P=0.013）。

        研究人员指出，有90例患者拒绝参加本实验研究，其中，46例（男6，女40）与类固醇有关。

        Morrison博士指出，在拒绝使用类固醇治疗RA问题上患者具有很高的一致性，主要是担心其副作用。因此，风湿病专家应该意识到病人的这种态度，因为它们有可能影响到治疗方案的实施。

类风湿性关节炎患者的发病年龄并不影响病程

         为观察RA的发病年龄可否作为一项与病人表现、预后和结局有关的独立因素，Ioannina大学的Ioannis A. Papadopoulos博士及其同事对438名RA患者进行了长达20年（1981－2000）的观察和研究。

         共有317名患者诊断时的年龄小于或等于60岁，121名患者大于60岁。两组的一般情况、临床实验室检查、影像学检查和基本的治疗特性等相关资料在诊断的同时和后续的治疗过程中一并加以记录。

         在年轻病人中男女比例为1：3.1，但是在老年病人中基本相等（1：1.4）。在疾病的起始阶段，老年病人关节受累的情况较年轻病人严重（握力减低），在急性反应期血浆中的某些成分表现为高效价（红细胞沉降率和C反应蛋白）。但是在研究的后期，两组之间没有发现明显的区别，包括关节的肿胀、急性发作的表现及类风湿因子的检查结果。

         两组的影像学变化和功能改变程度相同，病人的处理也没有明显的区别，只是在老年病人应用了更多的类皮质激素。