许多类风湿性关节炎患者自发性肌腱断裂的危险增高

         据一项最新研究显示，伴有远端尺骨不稳和慢性背侧腱鞘炎的类风湿性关节炎患者出现自发性手部肌腱断裂的危险增高。

         自发性手部肌腱断裂是这类病人中相对常见的并发症，因此P Hernandez Cortes博士及其同事对局部危险因素、治疗选择、并发症和术后功能进行了研究。他们回顾性分析了1995年8月至2000年12月的18名患者，所有病人术后随访至少1年。

         随后他们分析了各种变量，包括局部危险因素、诊断为类风湿性关节炎和肌腱断裂之间的时间、手术重建的时间、治疗方法、并发症和术后功能情况。最普遍的危险因素是远端尺骨不稳和慢性背侧腱鞘炎（61％）。

         发生肌腱断裂的平均间期是122±73.19个月，手术前期平均为2.38±1.75个月。较好的手术治疗方法是示指伸肌移植（55％）。术后功能恢复良好者有16人（89％），术后有3人（16.6％）发生并发症。

         研究人员总结认为，促进术后病人的功能恢复要靠多学科的努力，包括风湿科和整形外科医生的联合努力。

日发现微量放射线可治类风湿性关节炎

         日本电力中央研究所研究人员近日通过老鼠实验发现，用微量放射线长时间照射，可以减轻类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的症状。据称，如果能在细胞和基因水平上查明微量放射线的作用，将对治疗人类自身免疫性疾病大有帮助。

         报道说，自然环境中也存在放射线，每人每年平均约吸收１.１毫戈瑞来自于宇宙的放射线。过量照射放射线会诱发癌症，这一点已经广为人知，但对于微量放射线的作用人们还知之甚少。

         日本研究人员用全身出现类风湿性关节炎症状的老鼠做实验时发现，老鼠出生７周后，连续５周每小时照射１.２毫戈瑞的放射线，结果老鼠类风湿性关节炎症状大大减轻。实验还发现，不照射微量放射线的有类风湿性关节炎症状的老鼠，其平均寿命只有１４０天；正确使用微量放射线照射的老鼠，平均存活了２００多天。

         类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，发病时免疫系统的一种淋巴细胞异常增殖，照射微量放射线的老鼠，其体内异常淋巴细胞数量明显减少。因此，日本研究人员认为，微量放射线有抑制淋巴细胞异常增殖的作用。

类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者对肽类抗原的细胞毒性反应

         Clyde Wilson博士及其同事分别检测了类风湿性关节炎（RA）患者中抗HLA-DRB1*0404结构相关合成肽、Ⅺ型胶原蛋白和奇异变形菌的IgG抗体水平以及强直性脊柱炎（AS）患者中抗HLA-B*2705和肺炎克雷白菌的IgG抗体水平。他们还就RA和AS患者的血清对覆有HLA-DRB1*0404、Ⅺ型胶原蛋白或HLA-B*2705的绵羊红细胞（SRBC）是否产生细胞毒性反应进行了研究。

         研究人员应用ELISA法检测了51名RA患者、34名AS患者和38名健康人血清中抗合成性EQRRAA、ESRRAL、LRREI和IRRET肽的抗体。他们还检测了所取血清对覆有EQRRAA和HLA-B*2705、LRREI肽的SRBC产生的补体介导的细胞毒性反应。

         他们发现，RA患者中抗合成肽EQRRAA、ESRRAL、LRREI和RRET的抗体较AS患者和健康对照组明显增多（均为p<0.001）。与对照组相比，RA患者血清中覆有EQRRAA和LRRESRBC肽的SRBC的溶解率明显增高，AS患者血清中覆有HLA-B*2705肽的SRBC的溶解率也明显增高（均为p<0.001）。

         Wilson博士等总结认为，RA患者中抗奇异变形菌抗原决定簇的抗体和AS患者中抗肺炎克雷白菌抗原决定簇的抗体对结构相关宿主蛋白具有细胞毒性作用。这些细胞毒性抗体同T细胞的相互作用可能与RA和AS患者的发病机制有关。