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血常规检查 |
（1）血红蛋白和红细胞：早期病人多属正常，病程久者可减少，严重病例血红蛋白可降至 60g/ 以下。网织红细胞可轻度增多，红细胞平均体积与平均血红蛋白量减少。
（2）白细胞：多数病人的白细胞数增多，尤以小儿显著。中性粒细胞和单核细胞增多，出现明显核左移。用激素过程白细胞数升高；重症、晚期、病变进展，特别是伴有严重贫血和用免疫抑制剂时，白细胞数可明显减少。中性粒细胞内可出现中毒颗粒，亦可呈类白血病反应。
（3）嗜酸粒细胞：嗜酸粒细胞增多与类风湿的活动度一致，亦可作为激素用量的指标，肾上腺皮质功能正常时用皮质激素后，嗜酸粒细胞减少。高热为主要表现的类风湿时嗜酸粒细胞数升高或不消失，可与败血症或脓性炎症早期的中性粒细胞增多的同时嗜酸粒细胞消失相鉴别，有助于诊断。
类风湿病人的嗜酸粒细胞减少或计数为零时，多见于严重类风湿伴发血管炎或肾上腺皮质萎缩。
骨髓检查可见嗜酸粒细胞增多，核左移；浆细胞增多；网状细胞增多及吞噬现象（偶见分裂象，担细胞多数分化好为形态正常的成熟组织细胞和单核细胞）；巨核细胞在类风湿早期明显增多，亦可称类白血病反应。
（4）血小板：血小板在类风湿早期增多，晚期减少。用免疫抑制剂环磷酰胺及雷公腾、清风藤和山海棠等，亦降低。用肾上腺皮质激素的病人，血小板数可增多。
血小板明显减少时，多为类风湿伴发 Feity 综合症脾功能亢进所致。 |
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血沉（ ESR ）检查 |
化验介绍:血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉检查属于并非针对某种疾病的试验，但对机体有无炎症、有无活动性病变等有参考价值。
临床意义: 血沉增快：
（1）各种急性的全身和局部感染：活动性结核病、活动性风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、疟疾、肺炎。
（2）组织损伤及坏死：心肌梗塞时常于发病后一周左右血沉增快，并持续 2 － 3 周：心绞痛时血沉正常。因此可用血沉结果加以区别。
（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤常使血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。
（4）其它严惩贫血、慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢，以及铜、砷、酒精中毒时亦常增高。
血沉减慢：见于真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症、弥散性血管内凝血、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症。
正常参考值: 潘氏法： M （男） 0-8mm/hF （女） 0-12mm/h
魏氏法： M （男） 0-15mm/hF （女） 0-20mm/h
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关节镜检查与滑膜活检 |
关节镜检可直接窥视关节内的情况，观察类风湿滑膜皱襞与绒毛的病理改变。类风湿时绒毛呈高度充血、混浊、发红、水肿和丝状、膜状、块状或棒状增殖，纤维蛋白沉着而变成米粒状坏死、分离。正常的绒毛是半透明的，并可看到滑膜的血管走行。关节镜检同时取滑膜标本进行病理检查，以确定诊断和判定药物疗效及炎症的动态变化。同时可进行滑膜切除和关节腔内清理等。
注意事项：关节镜检可引起血肿、软骨损伤、感染和器械断落等，应注意避免。滑膜组织学检查时应注意到 RA 在不同病人、同一病人的不同关节、同一关节的不同部位和 不同病期，其改变各不相同。 |
