补体

        正常值 ：总溶血补体活度 75 ～ 160kU ／ L 或＞血浆 CH50 的 0.33 衰变率 ( 功能性 ) 部分衰变率 0.10 ～ 0.20 缺少 : ＞ 0.50 经典途径成分 C1q 58 ～ 72mg ／ L C1r 25 ～ 38mg ／ L C1s 25 ～ 38mg ／ L C2 22 ～ 34mg ／ L C3( β 1C- 球蛋白 ) 800 ～ 1550mg ／ L C4( β 1E- 球蛋白 ) 130 ～ 370mg ／ L C5( β 1F- 球蛋白 )51 ～ 77mg ／ L C6 48 ～ 64mg ／ L C7 49 ～ 70mg ／ L C8 43 ～ 63mg ／ L C9 47 ～ 69mg ／ L 交流途径成分 C4 结合蛋白 180 ～ 320mg ／ L 因数 B(C3 前活化剂 ) 200 ～ 450mg ／ L 裂解素 24 ～ 32mg ／ L 调节蛋白类 β 1H- 球蛋白 (C3b 灭活剂加速剂 ) 483 ～ 638mg ／ L C1 抑制剂 ( 酯酶抑制剂 ) 174 ～ 240mg ／ L C1 抑制剂．测补体衰变率 部分衰变率 0.10 ～ 0.20 C3b 灭活剂 (KAF) 33 ～ 47mg ／ L S- 蛋白质 418 ～ 600mg ／ L 。

        临床意义 ：血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。所以，临床上应动态观察补体水平的变化。补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷，因为在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时，组织能释放较多的蛋白分解酶，导致补体溶血活度和补体组分的下降。 血补体浓度升高：见于各种炎症性疾病及阻塞性黄疸，急性心肌梗塞，溃疡性结肠炎，糖尿病，急性痛风，急性和急性甲状腺炎，急性风湿热，皮肌炎，多发性肌炎，混合性结缔组织病，结节性动脉周围炎等。 血补体水平下降：主要见于先天性Ｃ１酯酶抑制物缺乏，先天性Ｃ２缺乏，Ｃ３缺乏，Ｃ１ｑ缺乏，外源性支气管哮喘（Ｃ４减少所致），血清病样反应，ＳＬＥ（补体总活度和Ｃ３下降），链球菌感染后肾炎，慢性膜增殖性肾炎，冷凝集素溶血性贫血，恶性疟疾和急性病毒性肝炎等。

抗链球菌溶血素“O”

        抗链球菌溶血素“ O ”，简称抗“ O ”或 ASO 。

        正常参考值：成人 < 500U ，儿童 < 250U 。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人 ASO 升高在 400 单位以上。

        Fichy 等将类风湿的 ASO 分为四种血清类型：

        （ 1 ）抗链球菌溶血素型： ASO 升高、 RF 阴性时，见于风湿病，

        （ 2 ）凝集型： ASO 正常、 RF 阳性时，表示预后不良；

        （ 3 ）混合型： ASO 升高， RF 阳性，见于类风湿；

        （ 4 ）正常型： ASO 阴性、 RF 阴性，可排除类风湿。

        溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“ O ”溶血素人体感染了 A 组溶血性链球菌后，“ O ”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这测定这种能中和链球菌溶血素“ O ”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“ O ”试验。抗“ O ”的数值以单位计算，有 100 、 125 、 166 、 250 、 333 、 500 、 625 、 833 、 1250 、 2500 等数档。正常仁一般在 500 单位以下，若高于 500 单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗” O ”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“ O ”是会升高的。

        据研究，柯萨奇 B 病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非特异性的抗“ O ”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，部分参与了感染，因而出现了抗“ O ”。另外，类风湿关节炎病人“久病体虚”，抵抗力较差，容易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力明显下降，这也是合并链球菌感染的原因。抗“ O ”并不能像血沉、 C －反应蛋白一样作为判断病情严重程度和衡量治疗效果的指标。因此，在类风湿关节炎的检查中不作为常规项目。

联合检测类风湿因子提高诊断准确性

        瑞士日内瓦大学医院 Bas 等报告，检测 IgM 类风湿因子（ RF ）同种型（ isotype ）的各种化验的准确性差异极大，没有一种检验始终都比其他检验好。 Inova 试剂盒似乎是检测 IgA RF 最好的方法，但对各种检测方法的定量测定结果无法进行比较。联合应用 1 个 IgM 和 1 个 IgA RF 检测有可能提高类风湿性关节炎（ RA ）诊断的准确性。 Bas 等进行了一项研究，对测定 IgM 和 IgA RF 的各种酶免疫测定方法的价值进行了比较。研究共纳入 67 例 RA 病人，很多病人乳胶试验阴性。对照组为 91 例非 RA 病人，很多病人乳胶试验阳性。 Bas 等对乳胶试验、 1 种综合检测 ( 测定 IgM 、 IgA 和 IgG RF) 、 6 种 IgM 和 4 种 IgA RF 检测进行了比较。

        Bas 等还对另外 146 例 RA 病人和 75 例非 RA 病人（对照组），对 3 种 IgM RF 检测（ 2 种市售试剂盒， 1 种医院化验室开发）和 2 种 IgA RF 检测（ 1 种市售试剂盒， 1 种医院开发）进行了仔细评估。（ Ann Rheum Dis 2002,61 ∶ 505 ）结果显示，各种检测方法的诊断效能差异很大。 Diamedix 试剂盒检测 IgM RF 的敏感性最高（ 88 ％）， Inova 试剂盒检测 IgA RF 的敏感性最高。联合应用 1 种 IgM 和 1 种 IgA RF 检测，如果二种方法检验结果完全一致，则可提高 RA 诊断的准确性。但有 15 ％～ 27 ％的病人二种检测结果不一致，既不能肯定又不能除外 RA 。